BOS.org s. r. o.

XXII. HANÁKOVY DNY, XXVIII. NEONATOLOGICKÉ SETKÁNÍ, 28.05.2021 - 30.05.2021, Brno

Registrace více účastníků:

Pohlaví:

muž:

žena:

Titul před...:

Jméno*:

Příjmení*:

...Titul za:

Evidenční číslo ČLK:

Datum narození (jen sestry):

den: měsíc: rok:

Korespondenci preferuji zasílat:

do zaměstnání:

domů:

Adresa do zaměstnání:

Organizace/firma/společnost/škola*:

Klinika:

Oddělení:

Ulice*:

PSČ/město*:

Stát:

Telefon:
Fax:
Mobil*:
E-mail*:		(na tento email Vám bude zasláno potvrzení o registraci)
Internetové stránky:


Odbornost:

Registrační poplatky

Poplatek	Úhrada do 15.4.2021	Úhrada od 16.4.2021

Lékař/ka	x 800 Kč	x 1000 Kč
Lékař/ka do 35 let	x 600 Kč	x 800 Kč
Všeobecná sestra, porodní asistentka	x 600 Kč	x 800 Kč

Registrační poplatky celkem:

Společenský program

Název programu	Datum a čas	Cena

Presympozium - registrovaný účastník	28.5.2021 20.00	x 0 Kč
Presympozium - doprovodná osoba	28.5.2021 20.00	x 500 Kč
Společenský večer - registrovaný účastník	29.5.2021 19.30	x 700 Kč
Společenský večer - doprovodná osoba	29.5.2021 19.30	x 800 Kč

Společenský program celkem:

Stravování

Stravování celkem:

Ubytování

Hotel Atlantis***

Ubytování celkem:

Poplatky celkem:

Úhrada poplatku

částka: z č.u.:

Poplatek je možno uhradit poštovní poukázkou.

Poznámka:


Kód:
Opište kód:

		Přečetl/a jsem si Zásady zpracování osobních údajů společností BOS. org s. r. o. a souhlasím s nimi.

		Souhlasím, že Vás budeme i nadále plně informovat o námi pořádaných odborných akcích (konferencích, kongresech, sympoziích...).

Tento formulář neslouží jako potvrzení o úhradě poplatků.

Údaje označené * musí být vyplněny pro řádné odeslání formuláře.