XL. kongres plastické chirurgie s mezinárodní účastí, 21.05.2020 - 23.05.2020, Praha

 

Registrace více účastníků:

 
 

Pohlaví:

 
muž:       žena:

Titul před...:

 

Jméno*:

 

Příjmení*:

 

...Titul za:

 

Datum narození (jen sestry):

  den:    měsíc:    rok:
 
 

Korespondenci preferuji zasílat:

 
do zaměstnání:       domů:
 

Adresa do zaměstnání:

   

Organizace/firma/společnost/škola*:

 

Klinika:

 

Oddělení:

 

Ulice*:

 

PSČ/město*:

 

Stát:

 
 

Telefon:

 

Fax:

 

Mobil*:

 

E-mail*:

 
(na tento email Vám bude zasláno potvrzení o registraci)

Internetové stránky:

 
 
 

Odbornost:

 
 
 
 

Registrační poplatky

PoplatekÚhrada do
31.3.2020
Úhrada do
30.4.2020
Úhrada od
1.5.2020
 

Lékař/ka – člen ČSPCH* a SSPECH** x 3500 Kč x 4000 Kč x 4700 Kč
WORKSHOP 21.5.2020
Lékař/ka – člen ČSPCH* a SSPECH**
x 1500 Kč x 2000 Kč x 2500 Kč
Lékař/ka – nečlen x 4500 Kč x 5000 Kč x 5700 Kč
WORKSHOP 21.5.2020
Lékař/ka – nečlen
x 2000 Kč x 2500 Kč x 2800 Kč
Rezidenti***, nelékaři x 2300 Kč x 2800 Kč x 3500 Kč
WORKSHOP 21.5.2020
Rezidenti***, nelékaři
x 1000 Kč x 1200 Kč x 1500 Kč
Sestry x 1200 Kč x 1700 Kč x 2200 Kč
Studenti**** x 500 Kč x 700 Kč x 1000 Kč
WORKSHOP 21.5.2020
Studenti****
x 500 Kč x 700 Kč x 1000 Kč

Registrační poplatky celkem:
 
 

Společenský program

Název programuDatum a časCena 

Uvítací večer21.5.2020 20.00-22.00 x 0 Kčregistrovaný účastník
Uvítací večer21.5.2020 20.00-22.00 x 400 Kčdoprovodná osoba
Společenský večer 22.5.2020 x 1000 Kč

Společenský program celkem:
 
 

Stravování

Datum a časMístoObědVečeře

Vegetariánské občerstvení o přestávkách a oběd x 0 Kč

-

Bezlepkové občerstvení o přestávkách a oběd x 0 Kč

-


Stravování celkem:
 
 
 
 
Poplatky celkem:
 
 
Úhrada poplatku
částka:     z č.u.:

Poplatek je možno uhradit poštovní poukázkou.

Poznámka:  
 
 
 
Kód:   ochrana

Opište kód:

 
 

 
 

 
 

Tento formulář neslouží jako potvrzení o úhradě poplatků.

Údaje označené * musí být vyplněny pro řádné odeslání formuláře.