20. DNY DĚTSKÉ ENDOKRINOLOGIE, 25.01.2019 - 26.01.2019, Ostrov u Tisé

 

Registrace více účastníků:

 
 

Pohlaví:

 
muž:       žena:

Titul před...:

 

Jméno*:

 

Příjmení*:

 

...Titul za:

 

Datum narození (jen sestry):

  den:    měsíc:    rok:
 
 

Korespondenci preferuji zasílat:

 
do zaměstnání:       domů:
 

Adresa do zaměstnání:

   

Organizace/firma/společnost/škola*:

 

Klinika:

 

Oddělení:

 

Ulice*:

 

PSČ/město*:

 

Stát:

 
 

Telefon:

 

Fax:

 

Mobil*:

 

E-mail*:

 
(na tento email Vám bude zasláno potvrzení o registraci)

Internetové stránky:

 
 
 

Odbornost:

 
 
 
 

Registrační poplatky

PoplatekÚhrada do 31.12.2018 Úhrada od 1.1.2019  

Lékař/ka x 1500 Kč x 2000 Kč
Sestra x 1100 Kč x 1300 Kč

Registrační poplatky celkem:
 
 

Společenský program

Název programuDatum a časCena 

Slavnostní večeře25.1.2019, 20.00 hodin x 0 Kč

Společenský program celkem:
 
 

Stravování

Datum a časMístoObědVečeře

26.1.2019Hotel Ostrov x 0 Kč

-


Stravování celkem:
 
 

Ubytování

Hotel Ostrov

Termín JednolůžkovýDvoulůžkovýTřílůžkový

25.-26.1.2019Standard
1 lůžko/1 noc

-

x 1150 Kč

-

25.-26.1.2019Deluxe
1 lůžko/1 noc

-

x 1250 Kč

-


Hotel restaurant Kristin Hrádek

Termín JednolůžkovýDvoulůžkovýTřílůžkový

25.-26.1.2019Dvoulůžkový apartmán I.
1 lůžko / 1 noc

-

x 775 Kč

-

25.-26.1.2019Dvoulůžkový
apartmán II.
1 lůžko / 1 noc

-

x 875 Kč

-

25.-26.1.2019Čtyřlůžkový
apartmán III.
1 lůžko / 1 noc

-

-

x 563 Kč
25.-26.1.2019Čtyřlůžkový
apartmán IV.
1 lůžko / 1 noc

-

-

x 663 Kč

Hotel Švýcarský dům

Termín JednolůžkovýDvoulůžkovýTřílůžkový

25.-26.1.2019pokoj ECONOMY
1 lůžko / 1 noc
(při obsazenosti 2 osobami)

-

x 1100 Kč

-

25.-26.1.2019apartmán ECONOMY
1 lůžko / 1 noc
(při plné obsazenosti)

-

x 1100 Kč x 1084 Kč
25.-26.1.2019Čtyřlůžkový apartmán ECONOMY
1 lůžko / 1 noc
(při obsazenosti 4 osobami)

-

-

x 1075 Kč

Penzion Švýcarský dům

Termín JednolůžkovýDvoulůžkovýTřílůžkový

25.-26.1.2019Dvoulůžkový pokoj
1 lůžko / 1 noc

-

x 1100 Kč

-

25.-26.1.2019Třílůžkový apartmán
1 lůžko / 1 noc

-

-

x 1075 Kč
25.-26.1.2019Čtyřlůžkový apartmán
1 lůžko / 1 noc

-

-

x 1075 Kč

Hotel Hřebenová bouda

Termín JednolůžkovýDvoulůžkovýTřílůžkový

25.-26.1.20191 lůžko / 1 noc

-

x 630 Kč x 614 Kč

Ubytování celkem:
 
 
 
 
Poplatky celkem:
 
 
Úhrada poplatku
částka:     z č.u.:

Poplatek je možno uhradit poštovní poukázkou.

Poznámka:  
 
 
 
Kód:   ochrana

Opište kód:

 
 

 
 

 
 

Tento formulář neslouží jako potvrzení o úhradě poplatků.

Údaje označené * musí být vyplněny pro řádné odeslání formuláře.